Amning

Amning är ett ämne många föräldrar funderar på och har frågor om. Det finns många missuppfattningar om amning, och vårt mål är att ge en realistisk bild av den under barnets första månader. Amning handlar inte bara om näring utan också om trygghet, närhet och tröst, vilket stärker den känslomässiga kopplingen mellan mor och barn. Den första tiden är särskilt viktig, och ju bättre förberedd man är, desto lättare blir det att hantera.

Amning är en process som tar tid

Amning är ett samspel mellan mor och barn, och båda behöver tid att lära känna varandra. Partnern kan vara en viktig stödperson. För många kvinnor kan den första tiden kännas osäker och det är vanligt att tvivla på sin förmåga att amma. Vissa känner sig bekväma efter en vecka, medan andra behöver längre tid. Stöd från nära anhöriga är viktigt. Med tiden blir amningen mer harmonisk när mor och barn lärt känna varandra bättre. De första timmarna efter förlossningen söker många barn bröstet för att amma. Efter detta kan de sova länge, och därefter kan intensiva dygn följa med ofta amning, ibland upp till 6–20 gånger per dag.

Amningens olika faser

• Signalfasen: Barnet visar tecken på hunger genom att föra sina händer mot munnen och smaska, samtidigt som det vrider på huvudet. Om mamman inte uppfattar dessa signaler börjar barnet skrika. Det blir svårare för barnet att ta bröstet om det har skrikit en stund. Lyft barnet och trösta det, till exempel genom att prata lugnande. Prova sedan att amma igen.
• Sökfasen: Barnet stryker med munnen över bröstvårtan. Efter en stund öppnar barnet munnen stort, sänker tungan och tar tag i bröstet. Underlätta för barnet genom att hålla det nära dig.
• Sugfasen: Barnet börjar suga snabbt för att stimulera mjölkproduktionen. När mjölken börjar flöda sugs det långsammare och mer kraftfullt, och barnet tar pauser emellan. Barnet fortsätter ofta att suga även efter att det har fått tillräckligt med mjölk för stunden. Då kommer eftersugningsfasen, när barnet är lugnt och avslappnat.

Råmjölk och mogen mjölk

Alla mammor har råmjölk direkt efter förlossningen. Den är näringsrik och skyddar mot infektioner. Mängden är liten men tillräcklig för ett friskt barn. Prematura barn eller de som haft en tung förlossning kan behöva extra näring de första dagarna.

Mogen mjölk börjar produceras från dag två till fem och blandas med råmjölken under 2–3 veckor. Brösten kan bli ömma och spända, vilket är normalt och går över inom några dagar. Under perioder av snabb tillväxt kan amningen kännas intensivare, så amma oftare och ät och drick ordentligt.

Napp

Undvik napp de första veckorna, särskilt innan amningen känns säker. Nappen kan störa barnets naturliga sugbeteende och minska amningstillfällena, vilket kan påverka mjölkproduktionen.

Olika råd

Många föräldrar upplever att de får olika råd om amning och hur man tar hand om ett nyfött barn, både från sjukvårdspersonal och nära och kära. Detta beror på att amningsråd har förändrats över tid och att kvinnor har olika erfarenheter beroende på tekniker, barnets beteende och hur amningen utvecklas. Det finns många lösningar på amningsproblem, vilket kan vara förvirrande i början. Ett bra tips är att skaffa kunskap redan under graviditeten och lyssna på de man har förtroende för. Det viktigaste är att lita på sig själv och följa sin egen känsla.

Amningsställningar

Det finns olika ställningar för amning, och det kan vara bra att prova sig fram. Några vanliga ställningar är sittande, halvsittande och liggande.

• Sittande: Sitt bekvämt med stöd för ryggen och använd gärna en amningskudde.
• Halvsittande: Tillbakalutad position som minskar behovet av justering.
• Liggande: Bra för att hålla barnet nära och minska belastning på kroppen.

För att minska risken för infektioner, tvätta händerna ordentligt innan du rör vid bröstvårtorna. För att underlätta amningen, undvik starka dofter som parfym, då barnet ofta föredrar din naturliga lukt.

Hur vet jag att amningen fungerar?

• När barnet suger på bröstet ska det kännas bra för dig.
• Lite smärta under de första sugtagen är normalt, men det ska inte vara ihållande.
• Barnet suger, pausar, och suger igen – som beskrivs i de olika amningsfaserna.
• När amningen är över, släpper barnet bröstet eller somnar.
• Efter amning ska bröstvårtan vara rund, inte platt eller sned.
• Efter amning ska barnet vara nöjt.
• Efter 3-4 dagar ökar barnets urinmängd och avföringen förändras från svart till gulaktig.
• I början kan amning ske 6-15 gånger per dygn.

Förebygg amningsproblem och bröstbesvär

För att undvika amningsproblem är det viktigt att barnet ligger nära dig, vänd mot dig, och att du väntar tills barnet gapar stort för att få ett bra grepp om bröstet. Detta kan förebygga problem som sår på bröstvårtorna, smärta vid amning, obehag och dålig mjölkproduktion. Om barnet bara suger på bröstvårtan kan det orsaka irritation och sår, och barnet får inte den mjölk det behöver. Detta kan leda till längre och mer frekventa amningar.

Tips för att underlätta amningen om det inte känns bra:

• Sitt bekvämt.
• Ha barnet tätt intill dig, utan för mycket kläder eller filtar.
• Se till att barnet är framför bröstet och inte i armvecket.
• Stöd barnet så att det är nära ditt bröst.
• Om du stödjer bröstet, gör det underifrån, inte vid vårtgården.
• Kontrollera att barnet tar tag om vårtgården, inte bara bröstvårtan.
• Justera barnets position så att bröstvårtan hamnar mellan barnets näsa och överläpp.
• Om brösten är spända, handmjölka lite innan du börjar amma.
• Om barnet skriker vid bröstet, lyft upp det och lugna innan du provar igen.

Vanliga problem i början

• För mycket kläder eller filtar på barnet.
• Du sitter för tillbakalutad.
• Barnet ligger på rygg eller för långt ut i armvecket.
• Dina fingrar är i vägen när barnet tar tag.
• Barnet suger enbart på bröstvårtan.
• Barnet har läppen och tungan på bröstvårtan istället för på vårtgården.
• Förväntningar på att amningen ska fungera direkt.
• Starka dofter som parfym eller tobaksrök kan störa barnet.

Problem med för litet tag

Ett för litet tag kan orsaka smärta och minska mjölkproduktionen. För att rätta till detta, hjälp barnet att få ett större tag.

Svårt för barnet att få tag

Om bröstet är spänt eller bröstvårtorna är platta, kan barnet ha svårt att få grepp. Handmjölkning eller en bröstpump kan mjuka upp bröstet och hjälpa barnet att få tag.

Fördelar med amning

För barnet:

• Ger trygghet och närhet.
• Barnet kan själv reglera hunger och mättnad.
• Mammans mjölk är skräddarsydd för barnet.
• Minskar risken för infektioner som öroninflammation och diarré.
• Forskning visar att amning fördröjer debut av eksem och förkylningsastma hos barn med ökad risk.
• Minskar risken för övervikt både som barn och vuxen.

För mamman:

• Snabbare återhämtning efter förlossningen.
• Hjälper livmodern att dra ihop sig och minskar blödningar.
• Ger möjlighet till vila och avslappning.
• Kan ge skydd mot bröst- och äggstockscancer.
• Mjölken är hygieniskt förpackad och alltid i rätt temperatur.

Hur länge rekommenderas amning i Sverige?

Livsmedelsverket rekommenderar att ge enbart bröstmjölk till barnet upp till 6 månaders ålder om möjligt. Därefter bör amningen kompletteras med annan mat, men det är fördelaktigt att fortsätta amningen under hela det första året eller längre, beroende på vad mamman och barnet känner är rätt.

Ingen amning eller lite amning

Vissa kvinnor kan inte amma av medicinska skäl, medan andra upplever att det är för svårt och väljer att sluta. De flesta kvinnor önskar amma, och efter 1-2 månader går det ofta bättre. Ersättning kan minska mjölkproduktionen, men det går att återuppta produktionen, om det är ett mål.

Handmjölkning av brösten

För att stimulera mjölkutdrivning kan du handmjölka genom att placera tummen och pekfingret på rätt sätt för att pressa ut mjölken. Här är en steg-för-steg guide för handmjölkning:

1. Tvätta händerna noggrant.
2. Massera lätt på bröstet.
3. Håll bröstet som på bilden.
4. Tryck fingrarna bakåt mot kroppen.
5. Tryck ihop och vrid fingrarna försiktigt.
6. Slappna av och upprepa.
7. Hitta en rytm.

Praktiska råd för handmjölkning/pumpning

Hygien: Tvätta händerna noggrant innan du mjölkar eller pumpar.

Hantering av bröstmjölk:

• Använd rena uppsamlingskärl och förvara mjölken i kylskåp eller frys den så snart som möjligt.
• Fryst mjölk håller i upp till 6 månader vid –20 grader.
• Uppvärm mjölken försiktigt i ett vattenbad till omkring 37 grader.